有些患者车祸等原因致头部外伤,随后出现搏动性突眼,眼结膜充血等一系列症状,原因是什么?造影发现,颈内动脉海绵窦段单一瘘口,通过眼上静脉、岩上、下窦引流,术前见下图: 通过介入治疗后患者以上症状可完全消失,如下图所示: 介入治疗科在创伤性疾病的治疗过程中起到了重要作用。
我国是乙肝大国,乙肝病毒导致的肝癌和肝硬化也很高发。那么问题来了,有些患者会问:“我的乙肝都转阴了,怎么还会发生肝癌呢?”这是由于乙肝病毒感染人体后致使HBX(乙肝病毒X蛋白)激活,HBX基因通过调控宿主细胞遗传物质的转录,促进了肝细胞肝癌的发生发展。因此乙肝表面抗原阴性,e抗体和核心抗体阳性的患者亦应该密切随诊,定期行腹部彩超或腹部CT检查,早发现早治疗。
脑栓塞又叫缺血性脑卒中,为世界难题,全球每年有1700万人患上脑卒中,在我国,脑卒中是导致居民第一大致残和致死疾病的病因,每年新发患者约270万人,我国现有700万脑卒中患者。由于不健康的生活方式导致了患者人群趋于年轻化,年龄主要包括可控因素和不可控因素,可控因素包括高血压,高血糖,高血脂,吸烟,过度饮酒,熬夜等;不可控因素包括年龄,性别,种族,家族史。 如何发现脑卒中呢?FAST原则:Face-笑的时候嘴歪,Arms-一侧胳膊腿无法正常活动,Speech-说话有些问题,说不清楚或者听不懂别人说什么,Time-上述三点中出现任何一个问题,赶紧打120救援。 我们应该培养健康的生活方式,早发现,早诊断,早治疗,目前国际上公认的主流治疗方式包括:静脉溶栓(发病期3~4.5h),支架取栓(发病期6-8小时内),支架取栓疗法:将支架通过大腿切口送进血管,到达卒中发病的大脑,移除血栓斑块,使血管再通,特别适用于大血管闭塞的危重患者。
能与不能取决于患者的肾功能和年龄!!!1、二甲双胍经过肾脏排泄 二甲双胍用于2型糖尿病以减少肝脏产生的葡萄糖,并增加身体对胰岛素的反应。在急性/慢性肾功能衰竭患者中,二甲双胍的肾清除率降低,并存在乳酸中毒的相关风险,其死亡率高达50%[1]。一些接受静脉/动脉注射造影剂的患者可能会出现肾功能恶化(造影剂诱发的肾病)。2、服用二甲双胍不是静脉/动脉注射造影剂的禁忌症 二甲双胍单独使用不是造影剂肾病的危险因素[2],但必须特别注意服用二甲双胍并计划接受造影剂增强检查(如增强CT、血管造影、静脉造影)的患者[3]。80岁以上的老年患者需要额外谨慎。3、对于大多数患者,在接受造影剂检查前须停用二甲双胍 对于计划接受静脉造影剂增强检查的患者,何时停止、重新开始二甲双胍治疗存在一些争议[4]。加拿大放射科医师协会指南规定[2],对于服用二甲双胍的患者,如果肾小球滤过率(eGFR)低于60毫升/分钟,在接受对比剂检查前应停止服用二甲双胍。欧洲泌尿生殖放射学会提倡对eGFR小于45ml/min的患者,在接受对比剂检查前48小时停用二甲双胍[5]。4、对于需要接受少量对比剂检查的服用二甲双胍的患者,如果肾功能正常,不需要过度担心 如果服用二甲双胍的肾功能正常的患者接受的造影剂小于100毫升,则可能不需要在注射造影剂后48小时内停用二甲双胍和/或复查肌酐水平,因为肾功能正常的患者发生造影剂肾病的风险很低[5]。[1]MisbinRI,GreenL,StadelBV,et al.Lactic acidosis in patients with diabetes treated with metformin.N Engl J Med1998;338:265–6.[2]BenkoA,Fraser-HillM,MagnerP,et al.Canadian Association of Radiologists.Canadian Association of Radiologists: consensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy.Can Assoc Radiol J2007;58:79–87.[3]ThomsenHS,MorcosSK.Contrast media and metformin. Guidelines to diminish the risk of lactic acidosis in non-insulin dependent diabetics after administration of contrast media.Eur Radiol1999;9:738–40.[4]GoergenSK,RumboldG,ComptonG,et al.Systematic review of current guidelines, and their evidence base, on risk of lactic acidosis after administration of contrast medium for patients receiving metformin.Radiology2010;254:261–9.[5]StaculF,van der MolenAJ,ReimerP,et al.Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR).Contrast induced nephropathy: updated ESUR Contrast Media Safety Committee guidelines [review].Eur Radiol2011;21:2527–41.
患者突然不明原因剧烈腹痛,应警惕腹腔动脉夹层引起的内脏缺血,如腹腔干动脉夹层、肠系膜上动脉夹层等,腹部CT平扫易漏诊,可结合患者病史和临床体征仔细辨别,该类患者往往存在搬重物或高血压病史,建议必要时行CTA检查,可明确诊断!